Falar sobre a cobertura do plano de sa\u00fade n\u00e3o \u00e9 t\u00e3o simples como parece. Um dos conceitos que v\u00eam \u00e0 cabe\u00e7a quando falamos no assunto \u00e9 o chamado Rol da ANS, a lista de procedimentos que devem ser atendidos pelos planos de forma obrigat\u00f3ria.<\/p>\n\n\n\n
O Rol, inclusive, foi alvo de um debate relativamente recente envolvendo o Congresso e o Judici\u00e1rio, o que o transformou em exemplificativo em vez de taxativo. Mas h\u00e1 uma classifica\u00e7\u00e3o anterior, t\u00e3o importante quanto: a segmenta\u00e7\u00e3o assistencial. \u00c9 ela que define o tipo de servi\u00e7o m\u00e9dico que o contratante de plano de sa\u00fade ter\u00e1 \u00e0 disposi\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n
E, a partir dela, o Rol pode ficar maior ou menor.<\/p>\n\n\n\n
Vamos entender melhor essa diferencia\u00e7\u00e3o neste texto. Explicaremos ainda cada segmenta\u00e7\u00e3o assistencial e falaremos como funcionam as segmenta\u00e7\u00f5es assistenciais no plano oferecido pela SBF (Sociedade Brasileira de F\u00edsica) em parceria com a Bradesco Sa\u00fade.<\/p>\n\n\n\n
A segmenta\u00e7\u00e3o assistencial nada mais \u00e9 que a divis\u00e3o dos servi\u00e7os que s\u00e3o oferecidos em cada tipo de plano de sa\u00fade. Ele \u00e9 dividido nos seguintes conjuntos de servi\u00e7o principais: Ambulatorial, Hospitalar ou Odontol\u00f3gico. Al\u00e9m disso, a segmenta\u00e7\u00e3o Hospitalar ainda pode ser sem ou com obstetr\u00edcia.<\/p>\n\n\n\n
Os conjuntos n\u00e3o s\u00e3o excludentes. Ou seja: voc\u00ea n\u00e3o precisa escolher apenas uma segmenta\u00e7\u00e3o na hora de fazer o seu contrato. Dessa forma, podemos classificar as segmenta\u00e7\u00f5es em combina\u00e7\u00f5es, das mais simples \u00e0s mais completas:<\/p>\n\n\n\n
Quer dizer: a combina\u00e7\u00e3o entre as segmenta\u00e7\u00f5es cria essas 12 possibilidades de segmenta\u00e7\u00e3o existentes na hora de escolher a cobertura de um plano de sa\u00fade. Vamos falar melhor sobre cada segmenta\u00e7\u00e3o:<\/p>\n\n\n\n
Essa cobertura \u00e9 mais \u201cb\u00e1sica\u201d. E, por excluir eventos de interna\u00e7\u00e3o, tende a ser mais barata. Inclui servi\u00e7os de sa\u00fade como consultas m\u00e9dicas em cl\u00ednicas ou consult\u00f3rios, exames, tratamentos e outros procedimentos ambulatoriais n\u00e3o internados.<\/p>\n\n\n\n
Nessa segmenta\u00e7\u00e3o, os atendimentos de emerg\u00eancia est\u00e3o limitados a um per\u00edodo de 12 horas a partir do momento do atendimento. Ou seja: n\u00e3o h\u00e1 cobertura de di\u00e1rias para interna\u00e7\u00f5es.<\/p>\n\n\n\n
Al\u00e9m disso, cabe ao benefici\u00e1rio assumir a responsabilidade pelos procedimentos exclusivos da cobertura hospitalar, mesmo que realizados na mesma unidade de presta\u00e7\u00e3o de servi\u00e7os e em um per\u00edodo inferior a 12 horas.<\/p>\n\n\n\n
Oferece servi\u00e7os apenas em regime de interna\u00e7\u00e3o hospitalar, com exce\u00e7\u00e3o da aten\u00e7\u00e3o ao parto. Conforme a legisla\u00e7\u00e3o, n\u00e3o \u00e9 permitido estabelecer limites de tempo para interna\u00e7\u00e3o. A acomoda\u00e7\u00e3o hospitalar nessa segmenta\u00e7\u00e3o pode acontecer em padr\u00e3o enfermaria ou quarto privativo.<\/p>\n\n\n\n
Se o atendimento de emerg\u00eancia ocorrer durante o per\u00edodo de car\u00eancia do plano, a cobertura ser\u00e1 equivalente \u00e0 do plano ambulatorial, sem a cobertura de interna\u00e7\u00f5es que ultrapassem as primeiras 12 horas.<\/p>\n\n\n\n
Nessa segmenta\u00e7\u00e3o, al\u00e9m do regime de interna\u00e7\u00e3o hospitalar, tamb\u00e9m est\u00e1 inclu\u00edda a aten\u00e7\u00e3o ao parto. \u00c9 garantida, ainda, a cobertura assistencial ao rec\u00e9m-nascido filho natural ou adotivo do contratante, ou de seu dependente, durante os primeiros 30 dias ap\u00f3s o parto. A acomoda\u00e7\u00e3o hospitalar nessa segmenta\u00e7\u00e3o pode acontecer em padr\u00e3o enfermaria ou quarto privativo.<\/p>\n\n\n\n
Em caso de necessidade de assist\u00eancia m\u00e9dico-hospitalar decorrente da condi\u00e7\u00e3o gestacional de pacientes no per\u00edodo de car\u00eancia, a operadora dever\u00e1 abranger cobertura igual \u00e0quela fixada para o plano do segmento ambulatorial, n\u00e3o garantindo, portanto, interna\u00e7\u00e3o al\u00e9m das 12 horas iniciais.<\/p>\n\n\n\n
Essa segmenta\u00e7\u00e3o garante atendimento odontol\u00f3gico completo, incluindo consultas, exames, atendimentos de urg\u00eancia e emerg\u00eancia odontol\u00f3gicos, exames complementares e tratamentos realizados em ambiente ambulatorial.<\/p>\n\n\n\n
Quando relacionados a um evento de plano de sa\u00fade, esses procedimentos s\u00e3o solicitados pelo cirurgi\u00e3o-dentista assistente para complementar o diagn\u00f3stico do paciente, seguindo o Rol de Procedimentos da ANS.<\/p>\n\n\n\n
No plano de sa\u00fade oferecido pela SBF a seus s\u00f3cios, em parceria com a Bradesco Sa\u00fade, a cobertura \u00e9 para atendimentos previstos no Rol de Procedimentos e Eventos em Sa\u00fade da ANS para a segmenta\u00e7\u00e3o ambulatorial + hospitalar com obstetr\u00edcia.<\/p>\n\n\n\n
Ou seja: o titular e dependentes do plano da SBF ter\u00e3o acesso a consultas agendadas, exames e atendimentos de urg\u00eancia e emerg\u00eancia em pronto socorro, incluindo servi\u00e7os de obstetr\u00edcia. Al\u00e9m disso, a cobertura \u00e9 nacional – o benefici\u00e1rio ter\u00e1 atendimento garantido em todo o Brasil (dentro da rede credenciada).<\/p>\n\n\n\n
O benefici\u00e1rio da SBF tamb\u00e9m pode optar pelo plano odontol\u00f3gico, com a cobertura de procedimentos tamb\u00e9m dentro do que prev\u00ea o Rol da ANS. Neste caso, o plano de sa\u00fade da SBF se configura na segmenta\u00e7\u00e3o assistencial mais completa entre todas estabelecidas pela ANS: ambulatorial + hospitalar com obstetr\u00edcia – com a possibilidade, ainda, da contrata\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m de plano odontol\u00f3gico.<\/p>\n\n\n\n
Uma configura\u00e7\u00e3o que garante o ciclo completo de assist\u00eancia m\u00e9dica, desde a aten\u00e7\u00e3o b\u00e1sica at\u00e9 tratamentos de m\u00e9dia e alta complexidade, para todas as idades. Com a possibilidade de contar ainda com a cobertura para tratamentos odontol\u00f3gicos.
Como contratar<\/p>\n\n\n\n
O plano de sa\u00fade da SBF \u00e9 gerenciado por uma equipe de especialistas pronta para te atender. Voc\u00ea pode manifestar o interesse de adquirir o plano, sem compromisso, preenchendo este formul\u00e1rio para falar com nosso atendimento.<\/p>\n\n\n\n
Esperamos voc\u00ea!<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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